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教学重点，难点：

1．重点：①肛瘘的临床表现；②肛瘘的分类方法；③肛瘘的手术方法。

2．难点：肛瘘的分类方法。手术治疗的注意事项。

第四节肛瘘

1.1定义

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的管道。由原发性内口，瘘管和继发性外口三部分组成，内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。外口，是继发的，在肛管周围皮肤上，常不止一个。

肛漏是肛门直肠周围脓肿的后遗症，西医称为肛瘘。

1.2特点：局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探入管道通向直肠。

1.3病名起源

“瘘”病，其病名最早见于《山海经》“食者不痛，可以为瘘。”

《神农本草经》“……痈肿恶疮，痔瘘瘿瘤。”首次将本病命名为痔瘘。

《疮疡经验全书》称本病为漏疮。

肛漏之名最早见于清《外证医案汇编》。

1.4发病率：肛瘘是常见的肛门直肠疾病，在我国发病率占肛门直肠疾病的25%，国外为8%-25%，占外科3-5%。

年龄：20-40岁的青壮年为主，多见于男性，男女发病之比为5：1，亦有为3：1。