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火毒炽盛是其主要发生原因,邪盛是主要矛盾,正气常不虚。
临床表现
症状表现复杂多样,全身机能都可能受到影响,多个脏器都可以受到侵害。
局部症状:原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓,肿势迅速向周围蔓延扩散,皮色暗红,失去护场。
全身症状:寒战高热、头痛、身痛、汗出、口渴、烦燥、呕吐恶心、便秘腹胀等;或伴瘀斑、风疹块、黄疸、或并发附骨疽、流注,严重者神昏谵语、咳嗽气喘、痉厥、胁痛,甚则浮肿无尿、四肢厥冷、气息微弱、面色苍白--肾阳虚惫,阴阳衰竭。
辅助检查:血、尿常规,肝肾功能,电解质,酸碱平衡,脓、血培养。
护场:见教材P75。
治疗
中医内治:
1、气营两燔
主证:寒战、高热不退、或寒热往来,口大渴,大汗出、头痛、小便短赤、舌质红绛、苔黄、脉弦数而大。
治则:解毒泻火,清泄气营
方药:黄连解毒汤合白虎汤加减
黄连黄柏栀子黄芩生石膏知母花粉二花连翘生地
2、热入营血证:
主证:壮热不退、躁烦不安、神志昏蒙、或见发斑、衄血、谵语;或见黄疸、舌质红绛、苔少而干,脉细数。
治则:清热解毒,凉血清营
方药:犀角地黄汤合五味消毒饮或黄连解毒汤
痉厥加钩丁、羚羊角、龙骨
黄疸加茵陈、金钱草;神昏加安宫牛黄丸
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