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脓疡期:肿块增大,疼痛加剧,约二周左右肿块中央微红而软,按之有波动感,兼见高热不退,时时汗出,胸腹可有白培,口渴欲饮,苔黄腻,脉洪数。
溃疡期:溃后流出黄稠或白粘脓水,肿硬疼痛渐消,身热减退,食欲增加,经2周左右,脓尽疮口愈合。
发于髂窝部的,除上述病因外,还可由会阴、肛门、外阴、下肢破损或生疮疖,或附近脏器感染,邪毒流窜,阻滞经络而成。
病变仅在髂窝部的一侧,初起患侧大腿突然拘挛不适,步履跛行,2-3日后,大腿即向上收缩而不能伸直,但膝关节仍能伸屈,若用手将患肢拉直,则可引起剧烈疼痛,此时可使腹部向前突起,脊柱似弓状,疼痛也可牵及腰部。约7-10天左右,在髂窝部可触到一长圆形肿块。成脓约一个月左右,但皮色正常,疮口愈合一般约20天左右。愈合患侧大腿仍然屈曲,不能伸直,往往要经过1-2个月,才能恢复正常。
本病在溃破后往往有此处未愈,它处又起的现象,此时则发热不退、身体消瘦、面色苍白的、脉象虚数,此属正虚邪恋。若兼见神昏谵语,胸胁疼痛、咳喘痰血等症,是毒传脏腑引起内脏器官的转移性脓肿。
鉴别诊断:
环跳疽:疼痛在髋关节部位,可致臀部外突,大腿略向外旋,患肢不能伸直和弯曲(髂窝流注是曲而难伸),甚则漫肿上延腰胯、下及大腿,必要时可作髋关节穿刺以作鉴别。
历节风:患病关节大都红肿热痛,呈游走性,有反复发作史,不会化脓溃破,如患在髋关节部,其大腿收缩屈曲度较轻。
髋关节流痰:起病缓慢,有结核病史,患肢伸而难屈,局部及全身症状均不明显,化脓约在得病后6-12个月以上。
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